宏鼎调研之医疗服务PPP（北京发改委）

• 作者: 刘璐璐
• 来源:
• 日期: 2016-12-23
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一、PPP发展空间
1. 需求和支付
人口老龄化需求；医保指出占社会卫生支出30%，医保支付增速放缓，支付方式转向按价值定价按病种付费
商保处于雏形期，大部分为寿险，自身无法控制费用
2. 公立医院占全国床位数80%，业务量占90%，主要靠开大处方、过度医疗赚老年人、医保、供应链钱
3. PPP政策与社会办医：
可基于公立医院改革角度切入：公立医院亦可提供自主定价的特需服务、营利性科室、远程医疗等业务
 
二、PPP发展路径
1. 选择区域：
①房价增长快区域
②有区域整合服务体系（分级诊疗）：最好把区域绝大部分医院都拿下，方能有垄断地位
③与现有医院or新建医院合作？
——不主张新建医院①招聘难度大 ②对比美国：公立医院床位数下降；增长最快领域是流动健康服务与家庭医疗
④专科or综合？
——专科医院走PPP路径窄：直接可以股份制改造；选择PPP的多为综合性医院，政府不敢改制
⑤选择盈利or非盈利性医院？
——最好不要盈利性：失去各种补贴且需要缴税
⑥轻资产or重资产？
——轻资产：凤凰。但有人才风险，不能只靠多点执业支撑
重资产在一二线城市相当贵且风险大，但作为人才培养基地比较合适
 
2. 可行路径：
1）依托综合医院，拓展产业链，定位中端品牌：
①依托公立医院的人力、品牌、信任 ②没有基本医疗做后盾，其他增值服务缺少基础 ③区域选择很重要
2）新建新院区的同时托管老院区：
如将老院人员编制调到新院区，以带动客流
3）特色专科医院：
①符合疾病谱变化 ②并购后有整体提升可能 ③边界清晰，专科医院占比低的科室（精神科、老年病、康复医院、骨科）
 
三、核心能力与难点解决：
1. 核心竞争力：
①医院管理能力（不能延续公立医院的旧管理体制） ②区域选择能力 ③政策事物筹划能力：中央与地方利益不一致，各委办之间利益不同，个体官员利益不同，需理解政策，设计细化方案（中央政策相当宽松但落实到各地很难，需要迎合各地各方面需求）
2. 难点：
难点1. 政府为何放准入？
——政府企业百姓多方受益，政绩添彩
难点2. 改制冲击大，需要资金多：
——ROT模式：医院重组重构，政府购买服务，对员工五变八不变打消顾虑
难点3：政府担心丧失管理权：
——政府进入理事会，有重大项目决策权，事后考核权
难点4：质疑社会资本进入无法保证公益性：
——追求性价比，服务质量，与营利不矛盾
难点5：领导更换原来的协议是否作数？
——让上级领导认可，与政府绑定。